La cirugía bariátrica, es decir, el tratamiento quirúrgico dirigido a la reducción drástica de peso, es una opción elegida cada año por cientos de pacientes con obesidad mórbida que desean cambiar radicalmente su estilo de vida.
Esta no es una elección dictada simplemente por razones estéticas, sino sobre todo saludable: la obesidad implica riesgos graves y acorta la vida de espera de al menos 10 años.
La cirugía es un camino viable y es la única terapia que permite hoy perder la mayor parte del sobrepeso con bajo riesgo de fracaso, es decir, recuperar el peso perdido.
Sin embargo, la cirugía bariátrica no es adecuada para todos: los pacientes que solicitan una intervención de este tipo deben ser evaluados de manera multidisciplinaria (cirujano, dietista y psicólogo) y el paciente a ser operado debe recibir la idoneidad de este grupo de expertos. .
¿Cuáles son las intervenciones quirúrgicas a las que puedes someterte en la cirugía bariátrica?
Hay cuatro posibles intervenciones validadas internacionalmente, bandas gástricas, gastrectomía en manga, derivación gástrica y desviación biliopancreática.
Indicativamente podemos decir que los dos primeros son más simples y los dos últimos son un poco más complejos. En general, el segundo y el tercero: manga y bypass gástrico son los más populares. Según el Dr. Antonio de Lacy, uno de los cirujanos de referencia mundial en el campo de la Cirugía Digestiva, el bypass gástrico debe ser la técnica de elección siempre que las condiciones del paciente lo permitan.
¿Quién puede someterse a una cirugía bariátrica?
Pacientes de 18 a 65 años con obesidad de tercer grado, es decir, con un índice de masa corporal superior a 40, o con obesidad de segundo grado, es decir, con un índice de masa corporal superior a 35 pero afectado por una o más enfermedades relacionadas sobrepeso: diabetes, hipertensión arterial, dislipidemia, apnea del sueño, enfermedades ortopédicas graves y documentadas que necesitan perder peso.
El índice de masa corporal, también conocido como IMC, se calcula dividiendo el peso en kg por el cuadrado de la altura expresada en metros.
¿Qué es la evaluación?
La salud general del sujeto debe ser enmarcada, buscando posibles complicaciones que pueda presentar la obesidad mórbida, en particular la presencia y gravedad de las complicaciones metabólicas, cardíacas o respiratorias.
La evaluación también debe determinar si el paciente en el pasado ha realizado al menos un intento serio (mejor si más de uno) en una dieta bien dirigida, es esencial.
También debemos investigar su relación con los alimentos, la posible presencia de trastornos psicológicos y la capacidad / disposición del paciente para colaborar. Si se considera adecuado, se evalúa el procedimiento quirúrgico más adecuado.
¿Cuántos pacientes que solicitan cirugía no se consideran adecuados?
Es posible que la evaluación sea negativa por razones psicológicas o por la ausencia de intentos previos de dieta o porque en la evaluación de riesgo / beneficio es mejor no operar, pero también es el mismo paciente quien se retira después de escuchar Lo que está involucrado en la intervención y los riesgos relacionados con ella.
¿Cuáles son los riesgos?
En el 97% de las intervenciones no hay problemas. En el 3% restante se producen complicaciones, lo mismo que puede ocurrir después de cualquier cirugía: en el 2% de los casos hay sangrado postoperatorio, en 5-6 por mil hay infecciones. La mortalidad es de 1.7 por mil. La elección de un equipo quirúrgico es una decisión fundamental ya que cuanta más experiencia tenga este menor riesgo de complicaciones hay.
¿Cuáles son las ventajas?
La ventaja es que el peso que se pierde generalmente no se recupera, también porque, por ejemplo, la gastrectomía en manga y el bypass gástrico reducen el hambre y, por lo tanto, conducen a una alimentación menos espontánea.
Si tomamos un centenar de personas con IMC igual o superior a 40 que siguen una dieta de adelgazamiento, realizan actividad física y son seguidos por apoyo psicológico, en promedio sólo 10 de ellos logran perder el 10% de su peso corporal y mantienen el resultado para cinco años Los otros 90 no tienen éxito o pierden muchas más libras, pero luego los recuperan.
En el caso de la cirugía bariátrica, los números se anulan: la mayoría abrumadora obtiene un resultado duradero, ya que se obtiene una pérdida de peso que también conduce a un cambio fundamental en el estilo de vida que de otro modo no sería tan fácil de obtener.
